Đăng ký điều trị – Phòng khám đa khoa Viện Gút

Tên

Họ

Giới tính

Số điện thoại

Địa chỉ nếu có

Bệnh khác

Bạn đã được chẩn đoán những bệnh gì trước đây ?

Bạn có dị ứng với thuốc gì không ?

Có

Không

Tên thuốc dị ứng nếu có ?

Nội dung thêm

Chọn lịch bạn muốn được khám

Để tiếp tục việc đăng ký bạn có muốn tiếp tục việc khảo sát những câu hỏi về bệnh để rút ngắn thời gian đến khám và điều trị tại Viện không ?

Có

Không

Vì bạn từng bị viêm đau khớp nên sẽ có một số câu hỏi lâm sàng về VIÊM KHỚP DẠNG THẤP.

Bạn có thường bị cứng khớp bàn ngón tay vào buổi sáng

Yes

No

Mỗi khi cứng khớp có hay bị đối xứng cả 2 bàn tay không?

Yes

No